惊!耳朵听力下降竟然是……放疗专家与您聊聊五官肿瘤错位症状那些事儿(上篇)

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楼主 2020-05-22 14:19:26
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耳朵听力下降,竟与鼻咽癌有关?
牙痛原来竟是鼻腔鼻窦恶性肿瘤导致?
视物成双,不一定是眼疾所致?
今天,我院
放疗科主任 王胜资 教授
与您聊聊五官肿瘤错位症状那些事儿……
(上  篇)
头面部五官俗称“七窍”,
“窍窍”相连;
“窍”连空腔,
“腔腔”相邻。
 
早期肿瘤病变隐藏于空腔中,
症状不明显,甚至无症状,
一旦病情发展,
          肿瘤极易侵犯相邻结构。

由于眼耳鼻喉解剖上的特殊性,某一部位的肿瘤常常可表现为邻位结构的相应症状和临床表现。这会误导患者就诊方向,延误诊治。
1、耳朵听力下降,却是因鼻咽癌所致?
鼻咽癌最常见的症状是晨起回吸涕带血,由于肿瘤极易发生淋巴结转移,颈部无痛性包块也常成为患者初次就诊的原因。但如果肿瘤发生于鼻咽侧壁,导致连接鼻咽腔与中耳腔的咽鼓管不通畅或阻塞,从而引起分泌性中耳炎,患者常常因耳鸣、耳闷胀、听力减退等症状而就诊于耳科医生。因此在专科医院,医生们看门诊时,遇到主诉耳鸣、耳闷、听力下降的患者时,一定会检查他(她)的鼻咽部,以检查是否有鼻咽癌
当然引起分泌性中耳炎最常见的原因是感冒、鼻窦炎或炎症导致的黏膜水肿使得连接鼻咽腔与中耳腔的咽鼓管不通畅或阻塞。如是这种情况,常伴有鼻塞、多涕可供鉴别。但如耳鸣、耳闷胀、听力减退等症状持续不缓解,可不能麻痹大意,应到专科医院请医生检查一下鼻咽部。
2、视物成双,不一定是眼疾所致?
视物成双是指明明一个物体,看起来却像两个,或看东西成重影,医学上称之为复视。正常情况下,两个眼球运动协调,但当眼眶内有肿瘤侵犯时,会造成患侧眼球向某个方向移位,导致两个眼球视轴不一致,复视就发生了。
眼眶的下方是上颌窦,上颌窦的恶性肿瘤向上发展侵犯眼眶,可导致眼球向上向前突起和复视;
眼眶的内侧与鼻腔的筛窦相邻,筛窦的恶性肿瘤向上发展侵犯眼眶,可导致眼球向外、向前突起和复视;
鼻咽癌向上发展,破坏颅底骨质可侵犯颅内海绵窦,而海绵窦内包含有眼部相关的神经和血管,临床可表现为突眼、眼球外展受限、甚至眼球向各方向运动都受限或无法运动;
肿瘤进一步发展,侵犯眼部有关神经,导致上睑下垂(眼皮睁不开)等等。患者常常可因以上眼部症状而就诊于眼科。
3、牙痛与鼻腔鼻窦恶性肿瘤有关?
上颌窦和鼻腔的底部与颌面骨上牙槽相邻,上颌窦或鼻腔底部的肿瘤可向下侵犯到上牙槽中的牙根,导致牙疼。患者因而以为是牙病而去牙科就诊。有时肿瘤患者被误诊为牙病,进行了拔牙,但局部疼痛仍然没有缓解,有时候肿瘤甚至破坏牙槽骨,从拔牙后的伤口中向外生长,可能导致牙龈肿胀和面部隆起。
4、声音嘶哑原因很多……
声音嘶哑是喉部(特别是声带)病变的主要症状,多由于喉部本身病变所致,也可因病变累及到支配声带运动的神经所引起。声音嘶哑的状况依病变情况而定。
引起声音嘶哑的喉部病变包括喉炎、喉结核、喉乳头状瘤、喉癌等。其中急慢性喉炎是声音嘶哑最为常见的原因。由慢性喉炎引起的声音嘶哑常常时轻时重,多与过度用嗓有关。而由喉部恶性肿瘤引起者,声音嘶哑往往呈进行性加重,并可伴有痰中带血等症状。
若支配声带运动的喉返神经瘫痪,也可出现声音嘶哑的症状——因声带缺乏张力,发声时声弱易疲劳,声质粗糙。引起喉返神经瘫痪的病变可远离喉部,如在鼻咽部,侵犯颅底的肿瘤或肿大的颈部转移性淋巴结可压迫相关神经引起喉返神经瘫痪,而出现声音嘶哑。接受放疗后的鼻咽癌患者如出现声音嘶哑的症状,需考虑两方面情况:一是放射治疗后,后组颅神经放射损伤引起的喉返神经瘫痪,另一种情况是肿瘤复发导致的喉返神经瘫痪。
专家说
由于耳鼻咽喉结构的腔隙特点,当肿瘤早期在腔隙中生长时无任何症状,因此当我们每年进行体检时,忽忘检查头颈部五官。

现代医学的发展,已使很多肿瘤可以治愈,特别是眼耳鼻喉部肿瘤,大多数可通过放疗及手术达到治愈,不必谈癌色变。但仍需我们提高警惕,抓住治疗时机,选择合适的治疗方案,才能达到临床上的理想效果。
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作者介绍
王胜资   主任医师  教授
擅长头颈部肿瘤的诊断和放化疗,尤其对鼻咽癌、鼻腔鼻窦癌、喉癌、喉咽癌、耳部肿瘤、眼部肿瘤等的治疗具有丰富的临床经验。在根治肿瘤的同时注重正常组织和器官功能的保护研究,提高患者疗后生活质量。
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