正确认识新生儿听力筛查--家长篇

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楼主 2018-10-04 08:06:10
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作者:孟晓丹

优联耳鼻喉医院

听力障碍已经成为我国残疾之首。我国新生儿听障发病率高达千分之二到三,也就是说听障患儿人数以每年二到三万的数字在递增。因此,及早发现新生儿听力问题并尽早干预,可以有效地减轻甚至避免听障所带来的危害。


新生儿听力普遍筛查(UNHS)是使用客观的生理学方法及主观测试的方法,对所有活产出生的新生儿进行听力筛选测试和对有听力障碍的新生儿和婴幼儿进行早期干预的方案。该项检查能够发现新生儿是否存在听力问题,活产、足月新生儿均应在出生后48-72小时内完成该项检查。

家长常问的问题

是不是没有通过首次UNHS,孩子的听力就有问题呢?

答案是“NO”。由于该项检查受很多因素影响,容易出现假阳性反应,如:新生儿发育不良、状态不佳、环境噪声大、电极及探头位置放置不佳以及新生儿期耳道和中耳腔有羊水、胎脂及胎性残积物滞留等因素导致的筛查未通过者,42天复查通过率均可大大提高。

是不是通过了UNHS,孩子的听力就是正常的呢?

答案是不确定。


首先,并不是所有的听力损失均会在出生后立即表现出来,某些情况下,如Pendred综合征、非综合征型常染色体显性遗传性听力损失、隐性遗传的前庭导水管扩大以及线粒体12SrRNA基因1555G1494T突变等均可导致出生后出现迟发性听力损失。


其次,目前UNHS的目标性听力损失锁定在语频范围(0.5-4kHz)内平均听力损失大于或等于30dB,而根据WHO1997听力损失分级,平均听阈大于25dB,属于轻度听力损失,所以25-30dB的轻度听力损失仍然无法诊断。此外对有些先天性的听力障碍疾病如听神经病,单纯OAE是诊断不出的,虽然大多数地区已开展联合筛查法,但仍不能保证那些潜在的、不为我们所认识的听障性疾病被疏漏。

因此,不管UNHS是否一次性通过,对于所有婴幼儿,家长都应该密切注意并评估与孩子年龄相应的行为和交往技能发育水平,如11个月左右不能咿呀学语者,两三岁说话完全听不清者,幼儿期不能和小朋友交流玩耍者等;此外,日常生活中也要注意观察孩子的听力情况,如经常呼叫孩子无反应,孩子说话声音非常大,喜欢把电视声音调得很大,发烧、头部碰撞后突然听力下降等,以上人群应尽快去正规专业医疗机构就诊,需要特殊强调的是,切不可相信“贵人语迟”的说法,以免影响孩子的一生。
对于有以下高危因素者,包括

1、出生时低体重(体重小于1500g);

2、高胆红素血症,即血清胆红素大于20mg/100ml

3、长期监护或在NICU48小时及以上者;

4、早产儿;

5、呼吸窘迫综合征;

6孕母高危因素:孕母为高龄产妇,或有宫内感染、巨细胞病毒、疱疹病毒、弓形虫和风疹病毒感染等,孕母滥用药物和酒精、以及各种因素所致的先兆流产后保胎等;

7、有儿童期永久性感音神经性听力损失的家族史者;

8、颅面部畸形或耳鼻咽喉畸形、唇腭裂等;

9、父母双方或父母单方为聋人或为耳聋基因携带者;

10、母亲多次生育,且有耳聋同胞者等,一定要行UNHS,如未通过,尽早到专业机构再次筛查并诊断,切实做到早发现、早诊断、早干预,尽早帮助孩子回归主流社会。

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