新生儿听力筛查认知

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楼主 2018-01-12 02:08:37
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新生儿听力筛查(Universal Newborn Hearing Screening,UNHS)
是通过耳声发射、自动听性脑干反应和声阻抗等电生理学检测,在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速和无创的检查。


新生儿听力筛查的时间
1. 初步筛查过程(初筛):即新生儿生后3-5天住院期间的听力筛查。
2. 第2次筛查过程(复筛):即出生42天内的婴儿初筛没“通过”;或初筛“可疑”;甚至初筛已经“ 通过”,但属于听力损失高危儿如重症监护病房患儿,需要进行听力复筛。


新生儿听力障碍高危因素
1.在新生儿重症监护室48小时及以上者;
2. 早产(小于26周),或出生体重低于1500克;
3.高胆红素血症;
4.有感音神经性和(或)传导性听力损失相关综合征的症状或体征者;
5.有儿童期永久性感音神经性听力损失的家族史者;
6.颅面部畸形,包括小耳症,外耳道畸形,腭裂等;
7.孕母宫内感染,如巨细胞病毒、疱疹、毒浆体原虫病等。
8.母亲孕期曾使用过耳毒性药物;
9.出生时有缺氧窒息史,Apgar 0-4分/1min 或 0-6分/5min;
10.机械通气5天以上;
11.细菌性脑膜炎。


新生儿听力筛查未通过?怎么办?
听力筛查未通过,需要复筛吗?

筛查不同于诊断测试,筛查结果只有通过和不通过两个可能,筛查报告上不会给出具体建议。听力医师必须决定是否需要为未通过听力初筛的新生儿进行全面听力诊断与评估,还是进行复筛。因为有很多听力正常的新生儿由于种种原因也无法通过听力初筛,如果全部进行全面听力诊断与评估将浪费大量金钱与时间。许多儿童诊所会延长跟踪随访时间,延迟听力诊断,这种情况就需要复筛。如果无法依靠复筛来排查听力损失时,就必须要进行全面的听力诊断和评估。


需要多少信息才能诊断听力正常?
需要多少信息才能诊断听力“正常”?并保证不漏诊听力损失?理想的状态是,临床医师测出每耳的高频和低频听阈值,并且听阈值在正常听力范围内。当用复筛取代诊断性评估,往往只能通过OAE测试或click(或高频tone-burst)ABR测试获得高频(>2000Hz)听力情况。因此,需要明确所评估的频率范围,以及用复筛取代诊断性评估时可能丢失的信息。


中耳问题?
据相关文献显示,很多婴幼儿高频(1000Hz)鼓室图异常,有中耳积液或中耳功能性障碍,其是否需要进一步测试,以及过多久才需进行进一步测试?临床医师对此持不同意见,但是我们建议做进一步测试,并做ABR诊断性评估以判断听力损失的程度。虽然ABR阈值可能受中耳功能的影响,但是当结果显示重度或极重度听力损失时,就要与患儿家长进行紧急沟通,因为如果是仅由中耳功能障碍导致的听力损失往往只表现为轻度至中度听力损失。


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