现役航空人员医学标准细则征求意见稿出台,高血压用药地面观察时间缩短,糖尿病用药种类增加,冠心病筛查年轻化(附标准全文)

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楼主 2018-12-05 15:30:06
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正文

 

201784日,新颁布的CCAR-67FS下位管理规章《空勤人员和空中交通管制员体检鉴定医学标准(AC-67FS-001)》征求意见稿发布,预计正式文件将在9月份公布并正式实施。CCAR-67FS中关于航空人员的医学标准比较原则,可操作性差,因此,航空人员具体体检程序、鉴定程序和医学标准往往在下位管理规章AC-67FS-001中详细规定,是体检医生日常工作的重要参考工具。

 

此次修订主要体现在以下几个方面:

 

1、明确了高血压的诊断程序,缩短了高血压用药地面观察时间为2周;

2、增加了糖尿病的用药种类,添加了噻唑烷二酮类如罗格列酮和二肽基肽酶4抑制剂如西格列汀,严格了糖化血红蛋白指标的要求;

3、影响视功能的角膜营养不良才评定为不合格,而既往一旦诊断为角膜营养不良就不合格。通常而言大多数角膜营养不良进展非常缓慢,对视功能也无影响;

4Ⅲa级体检合格证申请人冠心病诊断、筛查、鉴定程序更加具有可操作性,但同时取消了最低年龄限制;

5级体检合格证申请人医学标准大尺度放宽,包括但不限于中度颅脑损伤、恶性肿瘤、冠心病、胆囊结石、泌尿系结石、自发性气胸、颅脑手术、心脏瓣膜置换、房颤等疾病;

6Ⅲa级体检合格证申请人医学标准也有一定程度的放宽,包括但不限于胆囊结石、泌尿系结石、角膜屈光手术术前屈光度等;

 

附:空勤人员和空中交通管制员体检鉴定医学标准AC-67FS-001)征求意见稿(红色部分为修订部分)

 

1 总则

1.1 为规范空勤人员和空中交通管制员的体检鉴定工作,根据《民用航空人员体检合格证管理规则》(CCAR-67FS),制定本咨询通告。

1.2 本咨询通告适用于民航局民用航空人员体检鉴定专家委员会和民用航空人员体检鉴定机构对空勤人员和空中交通管制员实施的体检鉴定工作。

2 一般条件

2.2 各级体检合格证申请人患有显著的先天性或后天获得性功能及形态异常应鉴定为不合格。

2.3 各级体检合格证申请人患有可能导致失能的活动性、隐匿性、急性或慢性疾病应鉴定为不合格。

2.4 各级体检合格证申请人患有严重的创伤、损伤或手术后遗症应鉴定为不合格。

2.5 各级体检合格证申请人使用处方或非处方药物,如对身体造成不良影响,应鉴定为不合格。

2.6 肿瘤

2.6.1 各级体检合格证申请人患有恶性肿瘤应鉴定为不合格。

2.6.2 ⅡⅢb级体检合格证申请人患有恶性肿瘤经临床有效治疗后,观察至少6个月,无后遗症,肿瘤无复发,功能良好,可鉴定为合格。

2.6.3 各级体检合格证申请人患有影响安全履行职责的良性占位性病变应鉴定为不合格;临床治愈后无复发,无后遗症,可鉴定为合格。

2.7 各级体检合格证申请人接受心脏、肝脏、肾脏等重要器官移植应鉴定为不合格。

3 精神科体检鉴定

3.2 各级体检合格证申请人患有由体检机构认可的精神卫生专业医疗机构给出明确诊断的精神障碍或其病史,应按照本咨询通告第3.4条规定进行体检鉴定。对于不能明确诊断的需交由体检机构认可的精神卫生专业医疗机构进行评估后再进行鉴定。

3.4 精神疾病的鉴定

3.4.1 各级体检合格证申请人患有下列精神障碍的明确病史或临床诊断应鉴定为不合格:

1)器质性(包括症状性)精神障碍;

2)使用或依赖鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可卡因,以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品;

3)酒精滥用或依赖;

4)精神分裂症、分裂型及妄想性障碍;

5)心境(情感性)障碍;

6)神经症性、应激性及躯体形式障碍;

7)生理障碍及躯体因素的行为综合征;

8)成人的人格与行为障碍;

9)精神发育迟缓;

10)心理发育障碍;

11)通常起病于儿童及少年期的行为与情绪障碍;

12)未特定的精神障碍。

3.4.2 各级体检合格证申请人患有急性感染、中毒性疾病引起的精神障碍,若其原发病已经治愈、精神障碍症状消失、无后遗症,并排除精神疾病诊断者,可鉴定为合格。

3.4.3 各级体检合格证申请人患有神经衰弱或焦虑症,经治疗症状消失,体质良好者,可鉴定为合格。

4 神经系统体检鉴定

4.4 神经系统疾病的鉴定

4.4.1 各级体检合格证申请人患有痫样发作、癫痫或有癫痫病史,应鉴定为不合格。

4.4.2 各级体检合格证申请人患有病理性晕厥或原因不明的意识障碍,应鉴定为不合格;如有原因明确的可预防的晕厥可鉴定为合格。

4.4.3 颅脑损伤的鉴定

4.4.3.1 各级体检合格证申请人患有重度颅脑损伤,应鉴定为不合格。

4.4.3.2 Ⅲa级体检合格证申请人患有中度颅脑损伤或颅脑损伤后遗症,应鉴定为不合格。

4.4.3.3 Ⅲb级体检合格证申请人中度颅脑损伤治愈后,观察至少12个月,无并发症及后遗症,功能良好者,可鉴定为合格。

4.4.3.4 各级体检合格证申请人轻度颅脑损伤治愈后6个月,无并发症及后遗症,可鉴定为合格。

4.4.4 各级体检合格证申请人患有偏头痛、丛集性头痛或三叉神经痛,应鉴定为不合格。

4.4.5 各级体检合格证申请人患有帕金森病、脱髓鞘性疾病或神经系统的自身免疫性疾病,应鉴定为不合格。

4.4.6 各级体检合格证申请人患有脑梗塞、短暂性脑缺血发作、脑出血、蛛网膜下腔出血,应鉴定为不合格。

4.4.7 各级体检合格证申请人患有动-静脉畸形或影响安全履行职责的颅内动脉瘤应鉴定为不合格。

4.4.8 各级体检合格证申请人患有无症状性腔隙性脑梗塞或无症状性脑动脉硬化症,无后遗症和并发症,可鉴定为合格。

5 内科体检鉴定

5.4 循环系统

5.4.1 循环系统的检查

5.4.1.1 血压:测量申请人坐位时右上臂的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。如首次发现SBP≥140毫米汞柱(mmHg)或DBP≥90mmHg可在非同日内复测,如有连续3SBP≥140mmHgDBP≥90mmHg,应做24小时动态血压。

5.4.1.2 高血压的诊断应依据24小时动态血压结果。动态血压诊断高血压的标准:白天平均值≥13585mmHg,或24小时平均血压≥130/80mmHg30岁以下首次诊断高血压者或有3级高血压者应进行临床专科排查继发性因素。

5.4.1.3 ⅠⅢa级体检合格证申请人,每次申请时如有以下三项或三项以上危险因素,应做次极量运动负荷试验(除非有医学禁忌、药物或症状限制):

a)高血压或其病史

b)空腹血糖受损、糖耐量减低、糖尿病或糖化血红蛋白(HbA1c6.5%46%

c)总胆固醇(TC)或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C参考值上限,或甘油三酯(TG2.3mmol/L

d)肥胖;

e颈动脉内中膜厚度1.2mm、存在颈动脉斑块或有颈动脉斑块病史

5.4.1.4 次极量运动负荷试验阳性、可疑阳性或症状限制不能完成次极量运动负荷试验的,应做冠状动脉计算机断层摄影血管造影术(CTA)或冠状动脉造影检查,必要时可做冠状动脉血管内超声或冠状动脉光学相干断层成像。

5.4.1.5 运动负荷试验心率不能够达到次极量目标心率且运动时间不能够达到9分钟者,经复查运动负荷试验后仍不能满足上述条件,应做冠状动脉CTA检查。

5.4.1.6 如果冠状动脉CTA结果出现如下任一异常应进行冠状动脉造影检查:

a)冠状动脉左主干(LM)或前降支(LAD)狭窄≥25%

b)回旋支(LCX)或右冠脉(RCA)狭窄≥50%

cLCXRCA主支局限性狭窄2550%,同时合并有弥漫性粥样硬化;

d)存在二支及以上冠状动脉主支或其大分支近段狭窄≥25%

5.4.2循环系统疾病鉴定

5.4.2.1冠状动脉疾病的鉴定

1)各级体检合格证申请人患有冠心病者应鉴定为不合格。

2Ⅲa级体检合格证申请人冠状动脉造影显示任一主支血管(LMLADRCALCX)狭窄≥50%应鉴定为不合格。

3Ⅲa级体检合格证申请人冠状动脉造影显示如有以下任一异常,合并存在超声心动图核素心肌显像(或心肌灌注核磁共振成像)显示的心肌缺血客观证据,应鉴定为不合格:

aLMLAD近段狭窄≥30%;

b)任何两主支狭窄≥30%;

c)任何一主支狭窄≥30%伴弥漫性动脉粥样硬化;

d)任何一主支狭窄≥30%伴有主支的大分支近段狭窄≥30%。

4Ⅲa级体检合格证申请人如有上述第(3)条中任一异常,超声心动图核素心肌显像(或或心肌灌注核磁共振成像)检查无心肌缺血的客观证据者,如满足下列条件可鉴定为合格:

aSBP140mmHgDBP90mmHg;或动态血压白天平均值13585mmHg24小时平均血压130/80mmHg

b)空腹血糖在3.97.5mmol/L,餐后2小时血糖在4.410mmol/L HbA1c7.0%

cTC4.5mmol/LLDL-C2.6mmol/LTG2.3mmol/L

d)体重指数(BMⅠ)<28kg/m2

e)左室射血分数(LVEF)>50%

5Ⅲa级体检合格证申请人如有符合上述第(4)条者,或运动负荷试验持续存在阳性或可疑阳性者,或运动负荷试验心率不能够达到次极量目标心率且运动时间不能够达到9分钟者,应依据运动负荷试验结果判断是否复查冠脉CTA,复查冠脉CTA最长间隔时间应不超过4年,如冠状动脉CTA较前有明显加重,需复查冠状动脉造影,必要时可做冠状动脉血管内超声或冠状动脉光学相干断层成像。

6级体检合格证申请人患有冠心病者经治疗后无心肌缺血客观证据,心功能良好者,可鉴定为合格。

5.4.2.2 各级体检合格证申请人接受永久性心脏起博器植入或心脏除颤器植入应鉴定为不合格。

5.4.2.3 各级体检合格证申请人患有严重的心脏瓣膜疾病应鉴定为不合格。

5.4.2.4 Ⅰ级体检合格证申请人接受心脏瓣膜置换应鉴定为不合格。级体检合格证申请人接受心脏瓣膜置换术后,观察至少6个月,病情稳定,心功能良好者,可鉴定为合格。

5.4.2.5心律失常的鉴定

1)各级体检合格证申请人患有严重的心律失常或伴有器质性病变的心律失常应鉴定为不合格;

2)各级体检合格证申请人患有伴有阵发性室上性心动过速史的预激综合征,应鉴定为不合格。

3)各级体检合格证申请人心电图检查患有早搏、左前分支传导阻滞、左后分支传导阻滞、完全性右束支传导阻滞、并行心律、窦房传导阻滞、型房室传导阻滞等,无临床症状,排除器质性病变,可鉴定为合格;

4)各级体检合格证申请人行阵发性室上速或心房纤颤射频消融术后,观察至少3个月,无复发、无并发症和后遗症,一个月内连续两次动态心电图检查无明显异常者可鉴定为合格。

5级体检合格证申请人患有房颤者,经治疗后,观察至少6个月,病情稳定,心功能良好者可鉴定为合格。

5.4.2.6 各级体检合格证申请人患有高血压,SBP持续超过155 mmHgDBP持续超过95 mmHg,应鉴定为不合格。如果使用药物控制,血压满足下列条件的,可鉴定为合格:

a)所使用的抗高血压药物应为噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂;

b)首次或更换使用(含调整剂量)抗高血压药物,经至少2周的观察,SBP持续控制在≤155mmHg,且DBP持续控制在≤95mmHg,无症状,无所服药物的不良反应;

c)无影响安全履行职责的心、脑或肾等重要器官并发症。

5.4.2.7各级体检合格证申请人SBP90mmHg(和)DBP60mmHg,无自觉症状,可鉴定为合格。

5.4.2.8 各级体检合格证申请人患有影响安全履行职责的心肌病应鉴定为不合格。

5.4.2.9 冠状动脉心肌桥的鉴定

1)各级体检合格证申请人患有伴有心肌缺血相关症状的冠状动脉心肌桥应鉴定为不合格。

2Ⅲa级体检合格证申请人如有冠脉CTA或冠脉造影显示心肌桥致冠状动脉狭窄≥50%,无心肌缺血相关症状和客观心肌缺血证据,可鉴定为合格。

3级体检合格证申请人患有无症状的冠状动脉心肌桥可鉴定为合格。

5.5 呼吸系统

5.5.1 各级体检合格证申请人患有慢性阻塞性肺疾病,症状明显或肺功能明显异常,应鉴定为不合格。

5.5.2 各级体检合格证申请人患有影响安全履行职责的支气管哮喘应鉴定为不合格。

5.5.3 各级体检合格证申请人患有肺血栓栓塞症应鉴定为不合格。

5.6 消化系统

5.6.1 Ⅲa级体检合格证申请人患有肝硬化应鉴定为不合格。

5.6.2 消化性溃疡的鉴定

5.6.2.1 体检合格证申请人患消化性溃疡治愈后,内镜检查符合瘢痕期表现,无并发症或后遗症者,可鉴定为合格;

5.6.2.2 级体检合格证申请人患消化性溃疡临床治愈后,无并发症或后遗症者,可鉴定为合格。

5.6.3 各级体检合格证申请人患有慢性胆囊炎、胃食管反流病慢性胃炎,无明显症状,可鉴定为合格

5.6.4 Ⅲa级体检合格证申请人患有慢性胰腺炎应鉴定为不合格。

5.6.5 各级体检合格证申请人患有需服用药物或有症状的炎症性肠病应鉴定为不合格。

5.7 代谢、免疫及内分泌系统

5.7.1 糖尿病的鉴定

5.7.1.1 各级体检合格证申请人患有需用胰岛素控制的糖尿病应鉴定为不合格;

5.7.1.2各级体检合格证申请人患有无需用药物控制的糖尿病,腹血糖为3.97.5mmol/L餐后2小时血糖为4.410.0mmol/LHbA1c7.0%、无并发症,可鉴定为合格;

5.7.1.3 各级体检合格证申请人患有需用口服降糖药物控制的糖尿病,无并发症,满足下列条件,可鉴定为合格:

a所服药物应为:双胍类,如二甲双胍;α-糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖;噻唑烷二酮类,如罗格列酮;二肽基肽酶4抑制剂,如西格列汀。

b)初次口服或换用(含调整剂量)上述降血糖药物后,经观察至少60,病情得到控制,无所服用药物的不良反应,60日内连续32周以上时间间隔的空腹血糖为3.97.5mmol/L餐后2小时血糖为4.410.0mmol/LHbA1c7.0%

5.7.2 Ⅰ级体检合格证申请人患有巨人症、肢端肥大症、慢性肾上腺皮质功能减退症、皮质醇增多症、胰岛内分泌肿瘤或嗜铬细胞瘤,应鉴定为不合格。级体检合格证申请人患有上述疾病,经治疗后病情稳定,无复发,无后遗症,功能良好可鉴定为合格。

5.7.3 各级体检合格证申请人患有痛风,如无并发症,药物治疗后血清尿酸正常,症状消失,无所服药物不良反应,可鉴定为合格。

5.7.4甲状腺机能亢进症的鉴定

5.7.4.1各级体检合格证申请人患有甲状腺机能亢进症治愈后,可鉴定为合格;

5.7.4.2 各级体检合格证申请人患有需用药物控制的甲状腺机能亢进症,如血清甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)水平、三碘甲腺原氨酸(T3)和游离甲状腺素(FT3连续3个月在正常范围,无所服用药物的不良反应,可鉴定为合格。

5.7.5 各级体检合格证申请人患有甲状腺机能减退症,无并发症、无所服用药物的不良反应、血清促甲状腺素(TSH)和FT4水平正常,可鉴定为合格。

5.7.6 a级体检合格证申请人患有系统性红斑狼疮应鉴定为不合格。

5.8 淋巴、血液系统

5.8.1 ⅠⅢa级体检合格证申请人患有血友病应鉴定为不合格。

5.8.2 ⅠⅣb级体检合格证申请人患有脾脏中度或重度肿大应鉴定为不合格。

5.8.3 Ⅰ级体检合格证申请人患有白血病、淋巴瘤或浆细胞病应鉴定为不合格。

5.8.4 ⅠⅢa级体检合格证申请人患有真性红细胞增多症、原发性血小板增多症或血小板减少性紫癜应鉴定为不合格。

5.8.5 Ⅱ级体检合格证申请人患有白血病、淋巴瘤、浆细胞病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症或血小板减少性紫癜经治疗后,观察至少12个月病情稳定、无临床症状和后遗症,可鉴定为合格。

5.9泌尿生殖系统

5.9.1 Ⅲa级体检合格证申请人患有慢性肾炎应鉴定为不合格;级体检合格证申请人患有慢性肾炎,经治疗病情稳定,无临床症状和并发症,可鉴定为合格。

5.9.2 各级体检合格证申请人患有急性肾炎,治愈后观察至少3个月,可鉴定为合格。

5.9.3 各级体检合格证申请人患有无症状性血尿或(和)蛋白尿,可鉴定为合格。

5.9.4 各级体检合格证申请人患有IgA肾病应鉴定为不合格。

5.9.5 各级体检合格证申请人患急性泌尿系感染治愈后可鉴定为合格。

5.9.6 各级体检合格证申请人患有慢性肾盂肾炎,病情稳定后观察至少3个月,无症状、无并发症、肾功能正常,可鉴定为合格。

5.9.7 各级体检合格证申请人患有慢性肾病3期及以上应鉴定为不合格。

6 传染病体检鉴定

6.2病毒性肝炎的鉴定

6.2.1 各级体检合格证申请人急性病毒性肝炎治愈后,观察至少3个月,近3个月内每月一次肝功能检查结果正常,可鉴定为合格。

6.2.2 Ⅲa级体检合格证申请人患慢性病毒性肝炎,应鉴定为不合格。

6.3 Ⅳa级体检合格证申请人粪便细菌学检查结果为致病菌阳性者,应鉴定为不合格。

6.4 各级体检合格证申请人患有梅毒应鉴定为不合格。

6.5 各级体检合格证申请人患有获得性免疫缺陷综合征或人类免疫缺陷病毒(HⅣ)血清学检查结果为阳性,应鉴定为不合格。

6.6 结核病的鉴定

6.6.1 各级体检合格证申请人患有活动性结核病应鉴定为不合格。

6.6.2 各级体检合格证申请人患有肺结核临床治愈后,肺功能正常,可鉴定为合格。

6.6.3 各级体检合格证申请人患有淋巴系统结核临床治愈后,无并发症和后遗症,可鉴定为合格。

7 外科体检鉴定

7.4中枢神经系统疾病的鉴定

7.4.1 颅脑损伤的鉴定参照4.4.3“颅脑损伤的鉴定”相关内容执行。

7.4.2Ⅲa级体检合格证申请人如有颅脑手术史,应鉴定为不合格。Ⅲb级体检合格证申请人如有颅脑手术史,观察至少 6个月,无临床症状及后遗症,功能良好,可鉴定为合格。

7.4.3Ⅲa级体检合格证申请人有颅内肿瘤及其病史,应鉴定为不合格。

7.4.4各级体检合格证申请人脊髓良性肿瘤治愈后,观察至少3个月,无后遗症,神经系统检查无异常,可鉴定为合格。

7.5胸部疾病的鉴定

7.5.1级体检合格证申请人患有影响安全履行职责的胸廓发育不良、胸廓畸形变,呼吸功能异常,应鉴定为不合格。

7.5.2胸廓外伤

7.5.2.1 Ⅰ级体检合格证申请人患有开放性胸部外伤,引起血气胸等,治愈后观察至少6个月,无后遗症,呼吸功能正常,可鉴定为合格。

7.5.2.2级体检合格证申请人患有开放性胸部外伤,引起血气胸等,经治疗无后遗症,呼吸功能正常,可鉴定为合格。

7.5.3自发性气胸

7.5.3.1ⅠⅢa级体检合格证申请人患有反复发作的自发性气胸,应鉴定为不合格。

7.5.3.2Ⅲa级体检合格证申请人自发性气胸治愈后,满足以下条件,可鉴定为合格:

a)临床症状消失,胸腔内气体完全吸收,肺组织扩张良好;

b)双肺CT平扫无导致气胸复发的肺大泡;

c)保守治疗、闭式引流术后观察至少45天;胸腔镜手术治愈后观察至少3个月;开胸手术治愈后观察至少6个月;

d)无复发,无并发症,肺功能正常。

7.5.3.3Ⅲb级体检合格证申请人自发性气胸治愈后,临床症状消失,肺组织扩张良好,可鉴定为合格。

7.5.4各级体检合格证申请人胸腔手术后,观察至少3个月,无功能障碍,可鉴定为合格。

7.6腹部疾病的鉴定。

7.6.1各级体检合格证申请人腹腔脏器外伤治愈后,观察至少3个月,无后遗症及功能障碍,可鉴定为合格。

7.6.2各级体检合格证申请人腹腔脏器手术后,观察至少30日,无后遗症及功能障碍,可鉴定为合格。

7.6.3胆囊结石

7.6.3.1级体检合格证申请人患有胆囊结石应鉴定为不合格。

7.6.3.2级体检合格证申请人患有无症状的胆囊结石可鉴定为合格。

7.6.3.3各级体检合格证申请人胆囊结石治愈后,经观察至少30日,无结石残留,无后遗症,可鉴定为合格。

7.6.4各级体检合格证申请人患有无症状的胆囊息肉可鉴定为合格。

7.6.5各级体检合格证申请人患有无症状的肝实质内结石可鉴定为合格。

7.7泌尿系统疾病的鉴定

7.7.1泌尿系统结石

7.7.1.1级体检合格证申请人患有影响安全履行职责的泌尿系统结石应鉴定为不合格。

级体检合格证申请人患有肾盏憩室结石,经观察至少30日,结石大小、位置、数目无明显变化,无血尿、腰痛等症状,可鉴定为合格。

7.7.1.2 级体检合格证申请人泌尿系统结石排出后,经观察至少30日,无残留结石、无后遗症,可鉴定为合格。

7.7.1.3级体检合格证申请人患有无症状的泌尿系结石可鉴定为合格。

7.7.2各级体检合格证申请人患有单纯性肾囊肿或成人型多囊肾,无症状、肾功能正常,可鉴定为合格。

7.8脊柱疾病的鉴定

7.8.1各级体检合格证申请人患有影响安全履行职责的脊柱强直或畸形变应鉴定为不合格。

7.8.2各级体检合格证申请人患有颈椎病、腰椎间盘突出症或强直性脊柱炎等脊柱疾病,若病情反复发作,进行性加重,治疗效果不佳,影响安全履行职责者,应鉴定为不合格。

7.8.3各级体检合格证申请人患有颈椎病,其症状仅为手指外侧麻木,肌力、握力正常;或颈椎病经治疗后症状消失,肢体运动功能正常,可鉴定为合格。

7.8.4各级体检合格证申请人患有腰椎间盘突出症,手术治愈后,经观察至少30日,无后遗症及功能障碍,可鉴定为合格。

7.8.5各级体检合格证申请人患有不伴有脊髓损伤的脊柱骨折,治愈后观察至少30日,无后遗症及功能障碍,可鉴定为合格。

7.9四肢、关节疾病的鉴定

7.9.1各级体检合格证申请人患有进行性肌萎缩或肌力异常应鉴定为不合格。

7.9.2各级体检合格证申请人四肢关节外伤后遗有肢体功能障碍,病情稳定,实际测试能够安全履行职责,可鉴定为合格。

7.9.3各级体检合格证申请人患有单纯性骨折,临床愈合后观察至少30日,无畸形及功能障碍,可鉴定为合格。

7.9.4关节损伤

7.9.4.1各级体检合格证申请人患有半月板损伤、大关节创伤性关节炎,愈后观察至少30日,无畸形及功能障碍,可鉴定为合格。

7.9.4.2Ⅰ级体检合格证申请人患有习惯性关节脱位应鉴定为不合格。

7.10妇科疾病的鉴定

7.10.1Ⅰ级体检合格证申请人妊娠应鉴定为不合格。

7.10.2Ⅰ级体检合格证申请人分娩或因流产、死产等终止妊娠后,国家法定的产假或流产假期满,能够安全履行职责者,可鉴定为合格。

7.10.3各级体检合格证申请人患有严重的月经失调应鉴定为不合格。

8 皮肤及其附属器体检鉴定

8.2各级体检合格证申请人患有影响安全履行职责的皮肤及其附属器的疾病应鉴定为不合格。

9 耳鼻咽喉、口腔科体检鉴定

9.3耳部疾病的鉴定

9.3.1各级体检合格证申请人患有伴明显症状、体征的耳廓软骨膜炎、耳前瘘管或鳃裂瘘管感染、外耳道湿疹、外耳道炎、外耳道真菌感染等外耳疾病,应鉴定为不合格。

9.3.2各级体检合格证申请人患有分泌性中耳炎、航空性中耳炎、急慢性化脓性中耳炎等中耳疾病,应鉴定为不合格。

慢性化脓性中耳炎临床治愈后,观察至少3个月,无眩晕、耳鸣等症状发作,耳气压功能和前庭功能正常,听力符合相应标准,可鉴定为合格。

各级体检合格证申请人患有鼓膜干性穿孔,不伴有中耳病理改变,听力符合相应标准,可鉴定为合格。

9.4鼻部疾病的鉴定

9.4.1各级体检合格证申请人患有影响履行职责的鼻骨骨折、鼻疖等外鼻及鼻前庭疾病,应鉴定为不合格。

9.4.2各级体检合格证申请人患有明显影响呼吸通畅、鼻窦窦口通气引流及咽鼓管功能或伴全身症状的鼻腔、鼻窦疾病,应鉴定为不合格。

鼻窦炎经手术治愈后,观察至少30天,术腔粘膜上皮化良好,无明显水肿、血痂、异常分泌物者,可鉴定为合格。

9.5各级体检合格证申请人患有影响呼吸、吞咽、发声或伴明显全身症状的咽喉部疾病,应鉴定为不合格。

9.6各级体检合格证申请人患有影响履行职责的口腔疾病应鉴定为不合格。

9.7听觉功能鉴定

9.7.1Ⅲa级体检合格证申请人纯音听阈检查,任一耳在50010002000Hz任一频率上损失超过35dB;在3000Hz频率听力损失超过50dB时,背离试验和实际测试检查均为正常,可鉴定为合格。

9.7.2Ⅲb级体检合格证申请人背离试验异常应鉴定为不合格。

9.7.3Ⅳ级体检合格证申请人低语音耳语听力检查,任一耳听力低于5米,应鉴定为不合格。

9.8前庭功能鉴定。

9.8.1级体检合格证申请人旋转双重试验度及以上、或出现延迟反应,应鉴定为不合格。

9.8.2各级体检合格证申请人患有梅尼埃病等耳源性眩晕应鉴定为不合格。

Ⅲb级体检合格证申请人患有良性阵发性位置性眩晕或前庭神经炎,临床治愈后观察至少3个月,前庭功能正常,听力符合标准,可鉴定为合格。

9.8.3各级体检合格证申请人患有影响履行职责的晕动病应鉴定为不合格。

9.9Ⅰ级体检合格证申请人耳气压功能障碍治愈后,观察至少30天,听力符合相应标准,可鉴定为合格。

9.10Ⅰ级体检合格证申请人患有嗅觉丧失,应鉴定为不合格。

9.11ⅠⅢa级体检合格证申请人患有重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,应鉴定为不合格。

10 眼科体检鉴定

10.3 各级体检合格证申请人患有影响视功能的上睑下垂、伴有并发症的睑内外翻、泪道堵塞、泪器畸型或炎症等,应定为不合格。

10.4 各级体检合格证申请人患有影响视功能的眼眶炎症、外伤等疾病,应定为不合格。

10.5 眼外肌疾病的鉴定

10.5.1各级体检合格证申请人患有影响视功能的显斜视、隐斜视或眼球运动受限等眼外肌疾病,应定为不合格。

10.5.2 Ⅲa级体检合格证申请人疑有隐斜功能异常时,可要求其进行隐斜检查。若内隐斜超过10,外隐斜超过5,上隐斜超过1.5,双眼视功能异常,应定为暂时不合格;申请人经临床治疗后,双眼视功能正常,能安全履行职责,可鉴定为合格,同时应嘱其随访。

10.5.3Ⅱ级体检合格证申请人患有影响视功能的眼外肌疾病,经临床治疗后观察至少6个月,病情稳定,视功能正常,能安全履行职责,可鉴定为合格。

10.6 各级体检合格证申请人患有巩膜、角膜的炎症或溃疡、圆锥角膜、影响视功能的角膜营养不良、角膜混浊或瘢痕等疾病应定为不合格。

10.7 各级体检合格证申请人患有活动性葡萄膜炎或有影响视功能的并发症应定为不合格。

10.8 各级体检合格证申请人患有影响视功能的瞳孔畸形或运动障碍应定为不合格。

10.9 各级体检合格证申请人患有影响视功能的白内障或玻璃体疾病应定为不合格。

10.10 各级体检合格证申请人患有影响视功能的眼底病应定为不合格。

10.11 眼压的鉴定

10.11.1 对疑有眼压异常的申请人,可要求其进行眼压测量。

10.11.2 各级体检合格证申请人患有青光眼应鉴为不合格。

10.11.3各级体检合格证申请人患有高眼压症可鉴定为合格。

10.12 视野的鉴定

10.12.1 对申请人疑有视野损害时,可要求其进行视野检查。

10.12.2 Ⅰ级体检合格证申请人若鼻下象限任一径线周边视野缩小超过15度、其他象限任一径线超过25度,或中心视野出现明显的生理盲点扩大,或非生理暗点,视野损害若为不可逆性改变,应鉴定为不合格。

10.2.3Ⅱ级体检合格证申请人患有上述视野异常,经地面观察3个月,病情稳定,能够安全履行职责,可鉴定为合格。

10.13色觉的鉴定

10.13.1各级体检合格证申请人患有色盲应鉴定为不合格。

10.13.2 ⅠⅢa级体检合格证申请人患有色弱,如其能迅速识别其工作环境中的各种颜色的仪表、灯光信号、有色地标、航行灯、边界灯、障碍物或雷达图等,能够安全履行职责,可鉴定为合格。

10.13.3级体检合格证申请人患有色弱,可鉴定为合格。

10.14 光觉的鉴定

10.14.1 对申请人疑有暗适应功能异常时,可要求其进行暗适应曲线或者视网膜电图检查。

10.14.2 各级体检合格证申请人患有暗适应异常或视觉电生理异常应鉴定为不合格。

10.15 视力的鉴定

10.15.1 ⅠⅢa级体检合格证的申请人任一眼矫正或未矫正远视力低于0.7、双眼远视力低于1.0,任一眼矫正或未矫正中间视力低于0.25、近视力低于0.5,应鉴定为不合格。

10.15.2 Ⅱ级体检合格证申请人任一眼矫正或未矫正远视力低于0.5、双眼远视力低于0.7,任一眼矫正或未矫正近视力低于0.5,应鉴定为不合格。

10.15.3 ⅠⅢa级体检合格证申请人任一眼未矫正远视力低于0.1,应对其眼及附属器进行全面检查。

10.15.4 ⅠⅢa级体检合格证申请人如需使用矫正镜才能满足视力标准,同时满足下列条件,可鉴定为合格:

a)履行职责时配戴矫正镜;

b)应使用一副可同时满足远视力、近视力和中间视力要求的矫正镜;

c)备有一副随时可取用的、与所戴矫正镜度数相同的矫正镜。

10.15.5 为满足视力标准,Ⅲa级体检合格证申请人可以使用接触镜,但应同时满足下列条件:

a)接触镜镜片为单焦点、无色的;

b)镜片配戴舒适;

c)在履行职责期间,应备有一副随时可取用的、与所戴矫正镜度数相同的框架眼镜。

d)使用接触镜后,能够同时满足远视力、近视力和中间视力标准。

10.15.6 Ⅲa级体检合格证申请人如需使用矫正镜才能满足远视力、中间视力和近视力标准时,应注明下列相应的限制和矫正眼别:

a)如申请人需戴矫正镜才能满足远视力标准时,所注的限制为:戴远视力矫正镜;

b)如申请人需戴矫正镜才能满足近视力标准时,所注的限制为:携带近视力矫正镜;

c)如申请人需戴矫正镜才能满足近视力和中间视力标准时,所注的限制为:携带近视力和中间视力矫正镜;

d)如申请人需戴矫正镜才能满足远视力、中间视力和(或)近视力的标准时,所注限制为:戴矫正镜。

10.15.8 Ⅲb级体检合格证申请人任一眼矫正或未矫正远视力低于0.5,应鉴定为不合格。

申请人如需使用矫正镜才能满足视力标准,在履行职责时应配戴矫正镜,并注明限制:戴矫正镜和矫正眼别

10.15.9 Ⅳa级体检合格证申请人任一眼矫正或未矫正远视力低于0.5,应鉴定为不合格。

申请人如需使用矫正镜才能满足视力标准,在履行职责时应配戴矫正镜,同时应备有一副随时可取用的、与所戴矫正镜度数相同的矫正镜,并注明限制:戴矫正镜和矫正眼别

10.15.10 Ⅳb级体检合格证申请人任一眼裸眼远视力低于0.7,应鉴定为不合格。

10.15.11 角膜屈光手术的鉴定

10.15.11.1 Ⅰ级体检合格证申请人如接受角膜屈光手术,术后观察至少6个月,满足下列条件,可鉴定为合格:

a)满足相应的视力标准;

b)屈光度稳定;

c)没有影响视功能的手术后并发症或后遗症

d)手术前屈光度不超过5D(等效球镜)。

10.15.11.2ⅡⅢa级体检合格证申请人如接受角膜屈光手术,术后观察至少6个月,满足相应的视力标准,屈光度稳定、无明显的手术并发症或后遗症,可鉴定为合格。

10.15.11.3Ⅲb级体检合格证申请人如接受角膜屈光手术,术后观察至少3个月,满足相应的视力标准、屈光度稳定、无明显的手术并发症或后遗症,可鉴定为合格。

10.15.12 眼内屈光手术的鉴定

10.15.12.1 ⅠⅢaⅣb级体检合格证申请人行眼内屈光手术,应鉴定为不合格。

10.15.12.2 ⅢbⅣa级体检合格证申请人行眼内屈光手术后,经观察至少6个月,满足相应的视力标准、视功能良好、无影响安全履行职责的并发症或后遗症,可鉴定为合格。

10.15.13 各级体检合格证申请人如使用改变眼屈光状态的角膜接触镜应鉴定为暂时不合格;申请人应停戴接触镜至少15日后再进行鉴定。

 


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