当“肿瘤君”作怪三叉神经神经外二科微创手术轻松化解天下第一痛

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楼主 2020-07-11 14:48:13
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原发三叉神经痛在我院神经外二科很常见。可是近日,神经外二科却巧遇4例特殊的三叉神经痛,它们的共同特点是“肿瘤君”作怪三叉神经。


目前国际上公认治愈三叉神经痛的方法是微血管减压术和经皮穿刺微球囊压迫术。而神经外二科在国内最早使用经皮穿刺微球囊压迫术治疗三叉神经痛,至今已有2万余位患者在我院得到救治。


经皮穿刺微球囊压迫术多用于原发性三叉神经痛,一旦颅内出现复杂肿瘤导致三叉神经痛,则需要根据不同情况采用不同的微创方法。近期神经外二科遇到的4个三叉神经痛的少见病例便是如此。


先天性胆脂瘤引发剧痛

山西的赵大姐患有三叉神经痛,一开始吃一两片止疼药就能缓解,但后来有了耐药性,每天吃十几片都控制不了疼痛。经人介绍,她很快找到我院神经外二科,希望通过科室特色介入手术,一个针眼,15分钟手术,就可以治愈自己的病。


赵大姐口中的介入手术,即经皮穿刺微球囊压迫术。这是一种微创介入的方法,在大型X-光机监视下,通过经皮穿刺,导入球囊导管来完成治疗。在患者脸上扎一个针眼,15分钟左右完成手术,术后仅一张创可贴,就能解决磨人的疼痛。因为这种方法损伤小,治愈率高,目前是治疗三叉神经痛的首选方法。


但是,术前检查发现,赵大姐得的不是简单的三叉神经痛,她的病是由于一种该部位的先天性肿瘤所引起,我们称其为胆脂瘤,又叫做表皮样囊肿,是引发三叉神经痛的常见肿瘤之一。



胆脂瘤


颅内胆脂瘤是起源于异位胚胎残余组织的先天性良性肿瘤,可为多发,无明显性别差异,任何年龄均可发病,高峰年龄在40岁。


我院神经外二科专家告诉赵大姐,必须通过开颅治疗才能够切除肿瘤、根治疼痛。一听说开颅,赵大姐打了退堂鼓,开颅可不是个小手术!但医生表示,所谓开颅,创口只是个一元钱硬币大小的骨孔。通过这个骨孔,用显微镜以及显微器械进行操作,手术风险小,创伤小,术后的切口就在发际线的里面,从外表一点也看不出来。


出于对神经外二科的信任,赵大姐同意手术。手术非常顺利,术后恢复很好,临出院之前,再次复查MRI,肿瘤消失的无影无踪。


听神经瘤压迫三叉神经痛

赵大姐的邻床是51岁的孙大姐,两人都因三叉神经痛入院,又在同一天完成检查,后又同时被医生取消了经皮穿刺微球囊压迫介入手术。原来,孙大姐也出现颅内肿瘤,他患的是另外一种常见的肿瘤——听神经瘤。


听神经瘤是常见颅内肿瘤之一,占桥小脑角肿瘤的80%-95%,多源于第Ⅷ脑神经内耳道段,亦可发自内耳道口神经鞘膜起始处或内耳道底,听神经瘤极少真正发自听神经,而多来自前庭上神经。早期耳部症状是出现一侧耳鸣、听力减退。肿瘤继续增大时,压迫同侧的面神经和三叉神经,出现面肌抽搐及泪腺分泌减少,或有轻度周围性面瘫。三叉神经受到损害后,表现面部麻木、痛、触觉减退、角膜反射减弱、颞肌和咀嚼肌力差或肌萎缩。


因为孙大姐有假牙,医生无法进行磁共振的扫描,但在增强CT上清楚地看见了肿瘤,并且在颅底CT片子上,同时找到了诊断的可靠依据——患者右侧的内听道明显扩大。


诊断明确之后,她同样需要开颅手术。本来她也很胆怯,但在隔壁床赵大姐鼓励她,孙大姐最后选择了开颅手术,一举治愈自己的疾病。


听神经瘤术前

听神经瘤


高龄脑膜瘤患者  介入手术最恰当

79岁的孙大娘来自辽宁抚顺,被三叉神经痛折磨的苦不堪言,经常用头撞墙转移疼痛,这让老人的晚年生活充满了痛苦。


经检查,老人的颅内有一肿瘤,正正好好长在三叉神经的上面,这是造成疼痛的主要病因。从影像学上看,肿瘤属于脑膜瘤。


脑膜瘤发病率占颅内肿瘤的19.2%,居第2位,女性发病率高于男性,发病高峰年龄是45岁。脑膜瘤属于良性肿瘤,生长慢,病程长。因肿瘤呈膨胀性生长,病人往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同,还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等,老年人尤以癫痫发作为首发症状。


既然是良性肿瘤,对于近80岁的体弱老人来说,我们不追求彻底切除肿瘤,而是需要改善老人的生活质量。简单地说,就是让她不疼了,能吃饭了,能正常生活了,这才是对她最好的。因此,我们并不考虑开颅手术,而是推荐安全有效,快捷方便的介入治疗手术。一个小针眼,15分钟的手术时间,就能够治愈老人的三叉神经痛。


手术后老人家笑着说“脸不疼了”,一家人喜笑颜开。对于高龄患者,手术风险小、创伤小、时间短、术后恢复快、效果好,无疑是最适用的。



脑膜瘤


三叉神经鞘瘤让蒙古大汉疼的苦不堪言

来自内蒙古的李大哥今年53岁,从前身体壮的不得了。可自从半年前开始,三叉神经痛让这位蒙古大汉痛哭流涕,苦不堪言。


经过常规检查后,李大哥的三叉神经痛并不是原发性的,病因来自于颅内三叉神经鞘瘤。三叉神经鞘瘤仅次于听神经瘤,是第二位的颅内神经鞘瘤,患者一般中年起病,高峰年龄为40-50岁,女性略多于男性。


三叉神经鞘瘤最常见的症状为同侧面部感觉障碍,通常为麻木、疼痛,其他症状包括头痛、单侧面肌痉挛、听觉障碍、局灶性癫痫、偏瘫、步态异常、颅内压增高、耳咽管阻塞、耳痛、突眼等。


医生对李大哥实施开颅治疗。他的肿瘤位于脑内很深的位置,手术从下午一直持续到晚上,最后成功结束。


神经外二科专家提醒广大患者,引发三叉神经痛的原因有多种,患者需要到正规医院进行详细诊断,采取最适合自己的方法,才能做到安全有效治愈。



三叉神经鞘瘤


辽宁省人民医院神经外二科,特色微创介入手术治疗原发三叉神经痛,术程15分钟,不开颅,仅在脸上扎一个针眼,术后一张创可贴,即可告别疼痛。目前已治愈全球近2万名患者,手术成功率98%。同时科室特色微创治疗面肌痉挛及各种颅脑疾病,预约咨询电话:024-24114175、 024-24160344


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