每日一练:牙体牙髓病 章节习题 (2)

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楼主 2019-01-11 05:09:42
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第20题、(1分)患者女,20岁。因左下后牙冷热痛而就诊,无自发痛。检查发现

深龋,探痛,但未穿髓,无叩痛。在治疗该深龋时,错误的操作是

·A.由于窝洞较深,洞壁不必修直

·B.为避免穿髓,可保留少量软化牙本质

·C.用大球钻以先中央后四周的方式逐步去除腐质

·D.可疑有牙髓暴露而又不能肯定时应做安抚治疗观察

·E.接近髓角时,如患者特别敏感,应注意检查有无牙髓暴露

正确答案C

深龋的治疗原则:①停止龋病发展,促进牙髓的防龋性反应。②保护牙髓;备洞尽量减少产热,应有冷却;以球钻作间断磨除,不向洞底加压;深洞行双层垫底;洞底可保留脱矿软化牙本质。③正确判断牙髓状况,是深龋治疗成功的基础。安抚治疗:备洞时,洞深近髓角较敏感者选用氧化锌丁香油糊剂充填,观察1~2周,无症状才做永久性充填。故选C

第21题、(1分)患者男,50岁。半年前右上后牙龋病做了充填治疗后一直食物嵌塞,近一周来出现持续性自发性钝痛并有牙龈出血,最可能的原因是

·A.充填时未垫底

·B.备洞时产热过多

·C.深龋使用刺激性较强的消毒药物.

·D.充填时接触点恢复不良

·E.备洞时意外穿髓

正确答案D

该患者做了充填治疗后一直食物嵌塞,并出现疼痛和牙龈出血,首先考虑充填体与邻牙接触点恢复不良,在牙齿之间形成缝隙,或接触点位置不对,这样造成的垂直嵌塞,食物嵌塞压迫刺激牙龈。故选D

第22题、(1分)患者女,50岁。左上第二磨牙(牙合)面龋深达牙本质中层。备洞时发现洞内软化牙本质少而干,呈棕色,不易被挖除,挖除时呈粉状。该患牙应诊断为

·A.浅龋

·B.中龋

·C.急性龋

·D.慢性龋

·E.静止龋

正确答案D

慢性龋一般均进展缓慢,尤其是成人,因病程较长,质地较干而软龋较少,此类患者有较长的修复过程,通常洞底均有硬化牙本质层,龋坏组织质地较硬,干燥而染色较深。该患者软化牙本质少而干且呈棕色,挖除时呈粉状,可诊断为慢性龋。故选D

第23题、(1分)患者女,40岁。因右下第一中切牙缺失要求修复。临床检查时发现右下侧切牙近中面釉质呈白垩色及黄褐色斑点,探釉质有缺损,诊断为光滑面浅龋。应做的治疗是

·A.药物治疗

·B.再矿化治疗

·C.玻璃离子水门汀充填

·D.复合树脂充填

·E.银汞合金充填

正确答案A

药物治疗是在磨除龋坏的基础上,应用药物抑制龋病发展的方法,适用于未成龋洞的光滑面浅龋;常用药物包括氟化物、硝酸银和氨硝酸银等。故选A

第24题、(1分)患者女,30岁。因右上后牙食物嵌入痛,遇冷敏感,无自发痛,检查发现

中龋。需做的窝洞类型是

·A.Ⅰ类

·B.Ⅱ类

·C.Ⅲ类

·D.Ⅳ类

·E.Ⅴ类

正确答案B

右上第一磨牙远中(牙合)面中龋,根据龋坏范围确定备洞类型,应该制备邻面洞,即Ⅱ类洞,故选B

第25题、(1分)患者女,21岁。主诉左上后牙进食痛1周,平时仅有冷食痛。查龋

洞深,叩痛(-)。下面最重要的检查应是

·A.咬诊

·B.松动度

·C.温度测验

·D.电活力测验

·E.X线片检查

正确答案C

在龋齿的诊断中,温度测验对确定牙髓状态有很大帮助,由于患牙龋洞深. 因此极有可能存在牙髓疾病,应尽快做温度测验以明确牙髓状态,故选C

· 

第26题、(1分)患者女,27岁。左上第一磨牙深龋,去腐质后未穿髓,垫底作银汞合金充填,最适合的垫底材料是

·A.聚羧酸锌粘同粉

·B.磷酸锌粘固粉

·C.氧化锌丁香油粘固粉

·D.EDTA

·E.氢氧化钙

正确答案A

由题目可知,窝洞近髓未穿髓,聚羧酸盐粘固剂因对牙髓刺激性小,为首选的单层垫底材料,所以A正确

· 

第27题、(1分)患者男,55岁。主诉左下后牙嵌塞食物,有时遇冷热刺激敏感。查,见深龋,去腐后未见穿髓,拟制备成远中(牙合)洞充填,修复时邻面部分应设计的主要固位形是

·A.侧壁固位

·B.牙本质钉固位

·C.倒凹固位

·D.梯形固位

·E.鸠尾固位

正确答案D

由题目可知,最后形成的预备洞形应该是Ⅱ类洞,该类洞邻面部分设计的主要固位形是梯形固位,以防止充填体(牙合)向脱位,所以D正确。侧壁固位为基本固位形,用于所有牙面,所以A错误。牙本质钉固位多用于复杂洞形,所以B错误。倒凹固位多用于(牙合)面,所以C错误。鸠尾固位一般在面,而不在邻面,所以E错误。故此题选D


第28题、(1分)患者女,30岁。半年前在某医院做过右下后牙龋洞银汞合金充填,现牙体折裂一小块,要求重新充填。检查银汞合金充填,舌侧壁牙体折裂一小块。引起折裂的最可能原因是

·A.充填材料过度收缩

·B.洞形的点、线角太钝

·C.鸠尾峡过窄

·D.食物嵌塞

·E.制洞时未去除无基釉

正确答案E

此患者银汞充填后舌侧牙体部分折断,最可能的原因是制备洞形时没有去除无基釉,导致剩余部分牙体抗力不足而发生折断,所以E正确

第29题、(1分)患者左下第一前牙3天来遇冷食痛,刺激去除后疼痛持续十数秒后消失。检查见该牙近中边缘嵴略透暗色,探诊龋深,未发现穿髓孔。为诊断应选用的检查方法是

·A.咬诊

·B.叩诊

·C.光纤透照

·D.温度测验

·E.X线片检查

正确答案E

冷食痛,持续时间短,近中边缘嵴略透暗色,探诊龋深,未发现穿髓孔,提示是邻面龋、深龋,邻面龋应选X线片检查,所以E正确


第30题、(1分)患者女,30岁。右下后牙进食嵌塞痛2周,偶有喝冷水疼痛。无自发痛。检查发现右下第一磨牙(牙合)面深龋洞,冷测反应正常,冷刺激入洞出现一过性敏感,叩痛(-),去净腐质后洞底无穿髓孔,该患牙应做的治疗是

·A.双层垫底后充填

·B.安抚治疗以消除症状

·C.活髓切断

·D.直接盖髓

·E.根管治疗

正确答案A

进食嵌塞痛,检查发现深龋洞,冷测反应正常,冷刺激入洞出现一过性敏感,叩痛(-),去净腐质后洞底无穿髓孔,所以诊断为深龋。因为深龋近髓,需用双层垫底后充填,所以A正确。安抚治疗以消除症状不能消除根本,所以B错误。活髓切断用于牙髓炎,所以C错误。直接盖髓用于露髓,所以D错误。根管治疗也不用于深龋治疗,所以E错误。故此题选A

· 

第31题、(1分)患者男,30岁。偶然发现右侧下颌磨牙牙面发黑,无明显疼痛症状。检查(牙合)面窝沟深,卡探针,底软,达牙本质浅层。冷热测反应正常,叩(-),牙龈无异常。患牙的诊断是

·A.釉质发育不全

·B.浅龋

·C.中龋

·D.深龋

·E.四环素牙

正确答案C

牙面发黑,无明显疼痛症状,(牙合)面窝沟深,卡探针,底软,达牙本质浅层,余无异常,所以诊断为中龋,C正确。釉质发育不全和四环素牙表现为釉质的变色和实质的缺损,局限于釉质层,不达牙本质浅层,所以A、E错误。浅龋不达牙本质浅层,所以B错误。深龋达牙本质中深层,所以D错误。故此题选C

【二】B型题(以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前面列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择处一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择

第一题

·A.下颌第一磨牙

·B.上颌第一磨牙

·C.对称性的牙

·D.上颌侧切牙

·E.全口牙

(1分)在恒牙列中患龋率最高的牙是

正确答案A

(1分)釉质发育不全常发生在

正确答案C

·

第二题

·A.氧化锌丁香油粘固粉

·B.聚羧酸锌粘固粉

·C.玻璃离子粘固粉

·D.磷酸锌粘固粉

·E.复合树脂

(1分)对牙髓有刺激的粘固粉是

正确答案D

磷酸锌粘固粉内的游离酸对牙髓具有刺激,复合树脂不属于粘固粉,其他材料对牙髓无明显刺激。

(1分)粉剂由二氧化硅、三氧化二铝和氟化钙组成的粘固粉是

正确答案C

磷酸锌粘固粉内的游离酸对牙髓具有刺激,复合树脂不属于粘固粉,其他材料对牙髓无明显刺激

(1分)粉剂由煅烧过的氧化锌和氧化镁混合物组成的粘固粉是

正确答案B

磷酸锌粘固粉内的游离酸对牙髓具有刺激,复合树脂不属于粘固粉,其他材料对牙髓无明显刺激

· 

【三】案例题(以下提供若干案例,每个案例给出若干考题从列出的A、B、C、D、E五个备选答案中选择处一个与考题关系密切的答案。)

第一题、患者男,20岁。下颌第一恒磨牙颊沟浅龋坏,如对龋坏物质进行细菌培养。

(1分)其中主要的致龋菌可能为

·A.韦永菌

·B.轻链球菌

·C.奈瑟菌

·D.变形链球菌

·E.乳酸杆菌

正确答案D

 

变形链球菌、放线菌和乳酸杆菌是致龋的三大菌种,因此排除A、B、C。乳酸杆菌在深龋中大量存在,具有较强的发酵力,在加速龋病的发展中可能起主要作用。变形链球菌则黏附于釉质表面,是产酸脱矿引发龋病的主角,故D正确,E错误。所以本题应选D

(1分)如此人的龋病未治疗,发展为深龋,再次对龋坏物质进行细菌培养,发现有一种致龋菌的数量大量增加,该细菌可能是

·A.韦永菌

·B.轻链球菌

·C.奈瑟菌

·D.变形链球菌

·E.乳酸杆菌

正确答案E 

变形链球菌、放线菌和乳酸杆菌是致龋的三大菌种,因此排除A、B、C。乳酸杆菌在深龋中大量存在,具有较强的发酵力,在加速龋病的发展中可能起主要作用。变形链球菌则黏附于釉质表面,是产酸脱矿引发龋病的主角,故E正确,D错误。所以本题应选E

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