孩子得了鼻窦炎怎么办?

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楼主 2020-02-13 15:08:42
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又到冬天了,天冷空气污染重的时节,是上呼吸道疾病易发的季节,儿童的抵抗力较差,很容易出现鼻塞、黄涕、头痛、头昏等症状,这很可能是儿童鼻窦炎的发作。说到儿童鼻窦炎,这是临床常见的疾病之一。大家可能不陌生,儿童常见鼻塞、黄涕、头痛、头昏,另外记忆力下降,注意力不集中,等等,都属于儿童鼻窦炎的表现。孩子得了鼻窦炎,作为父母难免会非常着急,在此,我们应广大患儿父母的需求,根据我们所掌握的知识,给广大患儿父母作一下儿童鼻窦炎的知识普及,希望大家能有所受益。

按照最新中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会小儿学组、鼻科学组的分类,儿童鼻窦炎一般是指鼻-鼻窦炎,急性鼻-鼻窦炎一般是指鼻腔和鼻窦粘膜细菌感染后的急性炎症,鼻部炎症持续10天以上,12周内缓解。慢性鼻-鼻窦炎:指鼻腔和鼻窦粘膜的慢性炎症,鼻部症状持续12周以上,症状不能完全缓解甚至加重。


儿童鼻窦炎临床表现:

1、症状:主要症状:鼻塞、流涕、咳嗽、头痛。

伴随症状:嗅觉障碍、听力下降、行为异常。

儿童鼻塞可表现为张口呼吸、气粗或夜间睡眠打鼾等;行为异常可表现为注意力不集中、易烦燥、易激惹等。

2、体征:

主要体征:下鼻甲充血、肿大,鼻腔、中鼻道有粘脓性分泌物,咽后壁淋巴滤泡增生。,并可见粘脓性分泌物附着。

伴随体征:腺样体和(或)扁桃体增生肥大,部分患者表现为分泌性中耳炎的体征。

3、辅助检查:

鼻内镜检查:下鼻甲充血、肿大,鼻底、下鼻甲表面有粘脓性分泌物,多来源于中鼻道或嗅裂,也可以见到来源于中鼻道的息肉。

影像学检查:鼻窦CT扫描显示:鼻窦CT扫描显示窦口鼻道复合体或鼻窦粘膜病变,密度增高。

如何判定儿童鼻窦炎的存在:

诊断时应根据主要症状和体征,包括鼻(内)镜检查结果进行判定,甚至有时不得不结合鼻窦影像学检查情况进行综合分析。

儿童鼻窦炎的治疗:

1、抗生素治疗:

急性鼻窦炎一般选用青霉素或头孢类抗生素治疗,或选用敏感抗生素治疗,疗程一般为临床症状控制后继续治疗一周。

慢性鼻窦炎:非脓性鼻窦炎一般不使用抗生素,脓性鼻窦炎可根据情况使用敏感性抗生素治疗2周。

2、鼻用激素治疗,一般建议应用鼻用糖皮质激素。

鼻用糖皮质激素具有显著的抗炎、抗水肿作用,无论急性还是还是慢性鼻-鼻窦炎都是一线药物。急性的

一般用药2~4周,症状控制后继续用药2周。

慢性鼻-鼻窦炎:建议使用8~12周,症状完全控制后进行临床评估,可继续使用2~4周。对于需要较长时间使用糖皮质激素(特别是术后)的患儿,建议使用生物利用度较低的制剂。

不推荐常规使用全身糖皮质激素治疗。

3、鼻腔冲洗:可用生理盐水或2.3%的高渗性盐水进行鼻腔滴注、冲洗、雾化。

4、抗组胺药:临床上这是除应用激素治疗外最常用的替代疗法。

5、粘液溶解促排剂:临床上常用的有氨溴索、稀化粘素等。

6、鼻用减充血剂

常用的是呋麻滴鼻液,儿童一般浓度要比成人要低一些,具体要医师根据患儿情况进行浓度适当调整配制。一般用药一超过7天。

7、中药

祖国的中医药宝库有很多宝贵诊疗财富、医疗资源,不可否认中医药在治疗鼻窦炎(“鼻渊”)方面有独到之处。中医药的配合和加入,对医师治疗儿童鼻窦炎起到了很好的辅助和促进作用,效果确切,得到了很多医师和患者家属的推崇。

8、手术治疗:

由于儿童鼻腔、鼻窦仍处于发育阶段等因素,所以临床上目前儿童鼻窦炎仍以保守治疗为主。当然除非出现下列情况:

(1)影响鼻腔通气的腺样体肥大或(和)扁桃体肥大;(2)鼻息肉或上颌窦后鼻孔息肉对窦口-鼻道复合体构成阻塞;(3)出现颅内、眶内或眶周等并发症。儿童鼻窦炎的手术原则是小范围、精细和微创。术后鼻内冲洗和鼻内应用糖皮质激素至少维持12周以上。

总之,虽然儿童鼻窦炎在临床上是一种非常常见的疾病,但治疗上也要具体情况具体分析,应根据患儿的具体情况由医生进行合理的诊查,给出适合的诊疗方案。

   愿我们的每一个孩子都在我们父母的细心呵护下,茁壮成长,成为未来的参天大树。我们将和广大父母一道努力为提供孩子的一片碧水蓝天。

本文根据最新中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会编著的《临床指南荟萃》摘写。(山东医专附院耳鼻喉科,胡成全)


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