听力不好可能是心血管问题?心血管疾病到来的症状

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楼主 2020-08-18 12:35:23
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很多老年人的听力不大好,大家都认为这是器官功能减退的结果,属于正常现象。这一点我们并不否认,但老年人听力下降不仅仅只有这一个原因,还有可能是心血管疾病的先兆。

 

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今年五十多岁的石大爷,近来总感觉耳朵嗡嗡作响,听力也下降了不少,看电视必须把音量调到很大才能听清楚。开始他以为是上火,就吃了些清火的药物,可并不管用,石大爷只好到耳鼻喉科就诊。


但结果出乎他的意料,耳朵没有任何问题,只是查出有高血脂和轻度冠心病,而这居然是听力下降的原因!


这就让石大爷纳闷了:耳朵不好使怎么会和它们扯上关系呢?

 



要想搞清楚这个问题,必须先了解一个新的名词:侧支循环。


侧支循环,说得直白一点就是,身体某个部位血流受阻后,一条平时没有血流的血管扩张,形成新的血流道路,恢复血液正常循环的一种途径。


我们耳朵的听觉感受器位于内耳,内耳的血管狭长细小,属于末梢血管,它不像心血管、脑血管等有侧支循环,因此内耳对缺血、缺氧的反应更为敏感,也更不耐受。

 


当身体出现了高血脂、冠心病等疾病以后,会导致血液黏稠、血流缓慢、动脉粥样硬化、血管腔狭窄、血流供应受阻甚至堵塞等情况。再加上内耳动脉非常细小,且又无侧支循环,就更加容易出现内耳微循环障碍了。


这种缺血缺氧的状态如果长时间持续而又得不到纠正,就会导致内耳组织发生病变,引起听觉神经受损,从而出现不同程度的耳鸣、耳闷、听力下降等问题。



 

医生表示,其实耳鸣、听力下降等大多都是心脑血管疾病发生的先兆,往往要比胸闷、胸痛、头晕等症状要更早出现。而且临床研究也证明,有86.7%的患者在心血管症状出现之前,就先出现了耳鸣、听力下降的耳部症状


因此,当不明原因地出现耳鸣、听力骤然下降、耳朵有被堵塞或有进水感觉的时候,一定及早就诊检查心脑血管,以确诊是否患上了症状隐匿的心脑血管疾病。



要辨别老年人是否出现听力下降的情况,只需要多观察生活中的小细节就能发现。比如,当老年人出现以下几种情况时就要引起注意了。

 



1、平时说话声音变得很大


2、听不到身后别人的喊话


3、在相对嘈杂的环境(如公共汽车等)交谈比较困难


4、听不见电话铃声、门铃声、钟表声等


5、经常需要别人重复说过的话,需要集中注意力才能听清楚交谈内容



1、控制血压血脂


患有心脑血管疾病的人,在遵照医嘱进行调理的同时,还应注重日常饮食。少吃高脂肪、高胆固醇的食物,以清淡、营养均衡为主。



2、减少对耳朵的伤害


不要经常掏耳朵,避免长时间处在噪音环境下,不要经常使用耳毒性药物(如抗生素、链霉素、庆大霉素等)。



3、经常按摩耳部


将双手分别放在两耳根部,拇指和中指分开置于耳前及耳后,然后从耳垂开始,先揉揉耳垂,再夹着耳朵用一定的力度向上推,并紧贴耳廓,直到耳尖,如此反复数次。


耳部有很多经络穴位,经擦按摩可以促进内耳血液循环,有助于耳朵保健。

 


4、控制情绪


长时间处于“高压”状态、精神过于紧张疲劳、或情绪波动较大都可能引起内耳血液循环发生障碍,导致内耳损伤。


因此,控制情绪,保持平和的心态,注意休息,保证充足的睡眠可以对耳朵和听力起到一定的保护作用。

 


随着年纪的增长,听力下降几乎是每个人都不可避免的事。针对这个问题,我们除了应该及早排查是否是心血管疾病的先兆以外,还应该积极采取措施,保护好耳朵,预防听力进一步下降。

 

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冠心病在什么情况下,必须放支架治疗?


得了冠心病,多数患者都想吃药解决,不想放支架更不想做搭桥手术,但是药物治疗、介入治疗、外科搭桥手术是治疗冠心病的基本方法,起到互补的作用。


当患者有明显的心绞痛症状时,首先进行药物治疗,假如经过充分的药物治疗,仍然存在心绞痛、憋气的情况,那么肯定需要放支架,否则会影响患者的生活质量,同时存在发生心肌梗死的风险。对发生急性心肌梗死的患者,应该尽早进行介入治疗,以免心肌进一步坏死。


冠心病患者,最多可以放几个支架?


国际指南和标准并没有规定冠心病介入治疗单次手术可以放几个支架,需要根据患者血管阻塞或狭窄的情况决定。在达到治疗目的的情况下,支架应该尽可能少放,这样对患者更经济实惠。


入院治疗的患者单次手术平均放支架的数量大约是1.5个,一次手术不会放太多支架。在临床上也碰到过一个患者放十多个支架的,这极其少见,绝大部分患者一次放一两个支架,如果做两次、三次可能总共有五、六个支架。


冠心病放支架,并非一劳永逸


不同的支架再狭窄的概率不一样。金属裸支架的再狭窄率比较高,大约20%~30%,也就是说支架手术一年后有20%~30%的支架可能发生再狭窄,需要再次介入治疗。为了改善支架的疗效,后来生产了药物涂层支架,再狭窄率明显降低,普通患者术后一年,支架再狭窄率在5%左右,糖尿病患者的再狭窄率在10%或者更高。


再狭窄率的高低决定了支架的疗效,比如一百个人放支架,一年以后可能90个人效果不错,没有症状,而有5~10个复发了,也就是说90%的人效果还是可以的。


支架VS冠脉搭桥手术,要怎么抉择?


冠心病患者选择放支架还是冠脉搭桥手术,取决于患者的年龄和其他状况。对于比较年轻的患者,首选介入治疗(放支架)。


第一,冠脉搭桥手术创伤比较大,第二,桥血管本身是有寿命的。如果采用动脉搭桥,10年以后桥血管有90%的可能性是通畅的,但是如果采用静脉搭桥桥,10年后桥血管有50%的可能性就闭塞了。30、40岁的患者如果选择冠脉搭桥手术,假如10年后静脉桥闭塞了,再次搭桥不仅困难,而且风险很高。


比较年轻的患者(50岁以下)应该首选放支架,这样如果几年以后发生血管再狭窄可以第二次、第三次放支架,延续患者的寿命,当病情极其严重时再考虑外科手术治疗。


支架放太多,对身体有什么影响?


冠心病介入治疗放支架是放到心脏上的,对身体的其它器官没有影响。但是支架手术以后需要长期口服抗血小板药物,术后第1年必须吃两种抗血小板药物。


一年内患者如果发生了骨折或者需要外科手术等,需要考虑停用抗血小板药物。要怎么合理停药,如何使用其它药物代替,这是冠心病放支架带来的连带问题。


为什么有的人需要反复放支架?


反复放支架存在于两种情况。

1
支架再狭窄


支架确实有再狭窄的可能,概率大约为5%~10%,这与患者的体质有关。如果放了支架半年后发生支架再狭窄,可能需要再次放支架。


如果第二次放支架后又再狭窄了,怎么办?现在有一种新型的技术叫药物球囊技术,可以用充气的球囊对支架进行扩张,同时用球囊把抗细胞增生的药物贴到血管壁上,避免血管再狭窄导致第三次放支架。


2
血管病变不断进展


患者的生活方式不健康导致血管病变不断进展,比如患者有糖尿病、用药不规律、生活方式没有改变,继续吸烟、喝酒、不注意运动等等。


第一次可能只在一个血管里放了支架,几年之后其他血管又发生阻塞,这样不得不再次放支架。所以放了支架的患者也一定要注意改变生活方式,按时服药,保持愉快的心情。


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